Нейрохирургическое отделение №1.

Заведующий отделением – врач нейрохирург высшей квалификационной категории Павел Григорьевич Гоман (на фото).

Данный клинический случай - это пример, когда технически сложная операция приносит плоды в виде отличных функциональных исходов, а результаты гистологического исследования дают оптимистичный дальнейший прогноз.

Пациент N

Длительный анамнез болевого синдрома в шейном отделе позвоночника. Ранее боль уменьшалась при приёме нестероидных противовоспалительных препаратов, однако, в последнее время пациент отмечал тенденцию к эскалации частоты и интенсивности обострений болевого синдрома. В ночь, предшествующую госпитализации, боль стала нестерпимой, по поводу чего пациент был экстренно госпитализирован в Александровскую больницу.

На фоне медикаментозной терапии существенной положительной динамики в отношении болевого синдрома добиться не удалось. Следующим тревожным звонком послужила манифестация слабости в руках и ногах, прогрессирующая изо дня в день. Для дообследование выполнена МРТ шейного отдела позвоночника с внутривенным контрастным усилением, по данным которой на уровне С1-С2 обнаружена опухоль, грубо компремирующая спинной мозг. Пациент был переведён в нейрохирургическое отделение №1. На момент поступления неврологический статус был представлен тетрапарезом до 2 баллов в правой руке, вестибулоатаксическим синдромом, цервикалгией до 10 баллов по ВАШ. Индекс Karnofsky 50, FRANKEL C. Фактически, пациент был прикован к постели.

В экстренном порядке выполнено микрохирургическое удаление опухоли из заднелатерального доступа. Исходно регистрировались диффузно сниженные моторные потенциалы с верхних и нижних конечностей, стабильные на всём протяжении резекции. Такое расположение опухоли непосредственно под корешками спинномозговых нервов и вентрально от спинного мозга предъявляло повышенные требования к деликатности хирургической техники во избежание их повреждения. Опухоль была удалена тотально без повреждения нервных структур.

Сразу после операции произошёл регресс болевого синдрома в шейном отделе позвоночника. Прогредиентно восстанавливалась сила в руках и ногах - на вторые сутки после операции пациент был способен самостоятельно передвигаться в пределах палаты. Выписан на 13-й день после операции с полным регрессом тетрапареза и болевого синдрома. По результатам гистологического исследования - невринома.

Оперативное вмешательство выполнено в Новом региональном сосудистом центре Александровской больницы.

Состав операционной бригады: Гоман П.Г., Данилевич М.А., Анисимов М.Г., Коробейникова Л.А., Кононова Ю.С.