СПБ ГБУЗ Александровская больница

+7 (812) 242-54-54 - Отдел платных услуг
+7 (812) 241-26-80 - Амбулаторное отделение
+7 (812) 588-21-11 - Для страховых компаний (ДМС)
+7 (812) 583-16-30 - Cправочное
Санкт-Петербург, проспект Солидарности, д.4


Диагностика за один день

Отделения и центры

Реабилитация

Служба крови Александровской больницы

Главная » Пациентам и посетителям » Права застрахованных (ОМС)



Комитет по зравоохранению СПБ

Министерство здравоохранения Российской Федерации

Газета «Социальная политика»

Права и обязанности застрахованных лиц в рамках Программы обязательного медицинского страхования (ОМС)

Обязательное медицинское страхование едино на территории всей Российской Федерации. По полису ОМС гражданину обязаны оказать медицинскую помощь в положенном объеме в любом медицинском учреждении страны.

ДОКУМЕНТЫ ДЛЯ СКАЧИВАНИЯ:

Постановление Правительства Российской Федерации от 19.12.2016 №1403 "О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и плановый период 2018 и 2019 годов"

Приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 01.12.2010 №230  «Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию» (изменения от 16.08.2011г.)

Закон Санкт-Петербурга "О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Санкт-Петербурге на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов"

Что Вам нужно знать о полисе ОМС:


  • Зачем Вам нужен полис ОМС?
  • Амбулаторная медицинская помощь
  • Предельные сроки ожидания
  • Диспансеризация
  • Стационарная медицинская помощь
  • Права граждан

На эти вопросы Вам  поможет ответить памятка Территориального Фонда ОМС Санкт-Петербурга, посмотреть и скачать которую вы можете по ссылке ниже:
Обязательное медицинское страхование - Памятка (полная версия) скачать

Как получить или заменить полис ОМС?

Вы можете получить/заменить полис ОМС по удобному для Вас адресу:

  • в пункте выдачи полисов (ПВП), выбранной Вами страховой компании
  • в районных Многофункциональных центрах предоставления государственных и муниципальных услуг в Санкт-Петербурге (МФЦ)*
    *Внимание! В МФЦ могут получить полис ОМС граждане, имеющие постоянную или временную регистрацию на территории Санкт-Петербурга.
  • На Портале государственных и муниципальных услуг Санкт-Петербурга по ссылке

Список действующих МФЦ

Список действующих пунктов выдачи полисов страховым медицинских организаций

Какие медицинские организации имеют право предоставлять помощь в сфере ОМС?

Ознакомиться с полным списком медицинских организаций, предоставляющих услуги по полисам ОМС в 2017 году и плановом 2018 году, Вы можете по ссылкам ниже:

Какие страховые медицинские организации осуществляют деятельность в сфере ОМС?

Ознакомиться с полным списком страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС и заключивших договор о финансовом обеспечении ОМС на 2017 год, Вы можете по ссылке ниже: 

Реестр страховых медицинских организаций, работающих в сфере ОМС в 2017 году

Где найти полную информацию о программе обязательного медицинского страхования?

Всю необходимую информацию Вы можете получить на официальном сайте Территориального фонда ОМС Санкт-Петербурга

СТАТЬЯ 16 ФЕДЕРАЛЬНОГО ЗАКОНА от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ "ОБ ОБЯЗАТЕЛЬНОМ МЕДИЦИНСКОМ СТРАХОВАНИИ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ" закрепляет:

1. Застрахованные лица имеют право на:

1) бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая:

а) на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования;

б) на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования;

2) выбор страховой медицинской организации путем подачи заявления в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования;

3) замену страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин, один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября либо чаще в случае изменения места жительства или прекращения действия договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования, путем подачи заявления во вновь выбранную страховую медицинскую организацию;

4) выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством Российской Федерации;

5) выбор врача путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации в соответствии с законодательством Российской Федерации;

6) получение от территориального фонда, страховой медицинской организации и медицинских организаций достоверной информации о видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи;

7) защиту персональных данных, необходимых для ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования;

8) возмещение страховой медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации предоставления медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации;

9) возмещение медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации и оказанию медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации;

10) защиту прав и законных интересов в сфере обязательного медицинского страхования.

2. Застрахованные лица обязаны:

1) предъявить полис обязательного медицинского страхования при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи;

2) подать в страховую медицинскую организацию лично или через своего представителя заявление о выборе страховой медицинской организации в соответствии с правилами обязательного медицинского страхования;

3) уведомить страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли;

4) осуществить выбор страховой медицинской организации по новому месту жительства в течение одного месяца в случае изменения места жительства и отсутствия страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин.

3. Обязательное медицинское страхование детей со дня рождения до дня государственной регистрации рождения осуществляется страховой медицинской организацией, в которой застрахованы их матери или другие законные представители. После дня государственной регистрации рождения ребенка и до достижения им совершеннолетия либо после приобретения им дееспособности в полном объеме и до достижения им совершеннолетия обязательное медицинское страхование осуществляется страховой медицинской организацией, выбранной одним из его родителей или другим законным представителем.

4. Выбор или замена страховой медицинской организации осуществляется застрахованным лицом, достигшим совершеннолетия либо приобретшим дееспособность в полном объеме до достижения совершеннолетия (для ребенка до достижения им совершеннолетия либо после приобретения им дееспособности в полном объеме до достижения совершеннолетия - его родителями или другими законными представителями), путем обращения в страховую медицинскую организацию из числа включенных в реестр страховых медицинских организаций, который размещается в обязательном порядке территориальным фондом на его официальном сайте в сети Интернет и может дополнительно опубликовываться иными способами.

5. Для выбора или замены страховой медицинской организации застрахованное лицо лично или через своего представителя обращается в выбранную им страховую медицинскую организацию с заявлением о выборе (замене) этой страховой медицинской организации. На основании указанного заявления застрахованному лицу или его представителю страховой медицинской организацией выдается полис обязательного медицинского страхования в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования. Если застрахованным лицом не было подано заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации, такое лицо считается застрахованным той страховой медицинской организацией, которой он был застрахован ранее, за исключением случаев, предусмотренных пунктом 4 части 2 настоящей статьи.

6. Сведения о гражданах, не обратившихся в страховую медицинскую организацию за выдачей им полисов обязательного медицинского страхования, ежемесячно до 10-го числа направляются территориальным фондом в страховые медицинские организации, осуществляющие деятельность в сфере обязательного медицинского страхования в субъекте Российской Федерации, пропорционально числу застрахованных лиц в каждой из них для заключения договоров о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования. Соотношение работающих граждан и неработающих граждан, не обратившихся в страховую медицинскую организацию, которое отражается в сведениях, направляемых в страховые медицинские организации, должно быть равным.

7. Страховые медицинские организации, указанные в части 6 настоящей статьи:

1) в течение трех рабочих дней с момента получения сведений из территориального фонда информируют застрахованное лицо в письменной форме о факте страхования и необходимости получения полиса обязательного медицинского страхования;

2) обеспечивают выдачу застрахованному лицу полиса обязательного медицинского страхования в порядке, установленном статьей 46 настоящего Федерального закона;

3) предоставляют застрахованному лицу информацию о его правах и обязанностях.


Уникальный томограф Siemens Sumbia E

Звание «Лучшая больница 2015»

Звание «Лучшая больница 2015»

Записаться на приём

Сеанс телемедицины

Сеанс телемедицины

РосМинЗдрав

Агенство Медико-Социальной Информации

Информационный портал ОМС Санкт-Петербурга

Госуслуги


+7 (812) 242-54-54

+7 (812) 588-21-11, +7 (812) 583-16-30
КАК ПРОЕХАТЬ | КОНТАКТЫ | НАПИСАТЬ НАМ
© 2004 — 2017 «alexhospital.ru». Все права защищены.

Защита персональных данных