Обязательное медицинское страхование едино на территории всей Российской Федерации. По полису ОМС гражданину обязаны оказать медицинскую помощь в положенном объеме в любом медицинском учреждении страны.

ДОКУМЕНТЫ ДЛЯ СКАЧИВАНИЯ:

Федеральный закон от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (Редакция от 19.12.2023 — Действует с 01.01.2023)

Федеральный закон от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (с изменениями на 13 июня 2023 года) (редакция, действующая с 24 июня 2023 года)

Постановление Правительства Российской Федерации от 29.12.2022 №2497 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов" 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 марта 2021 года № 231н «Об утверждении Порядка проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения (с изменениями на 21 февраля 2022 года)(редакция, действующая с 1 июля 2022 года))»

Закон Санкт-Петербурга «О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Санкт-Петербурге на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов»

Постановление Правительства РФ от 05.04.2022 № 588 «О признании лица инвалидом» (с изменениями на 24 января 2023 года)

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 февраля 2019 года № 108н "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования" (с изменениями на 13 декабря 2022 года)

1. Изъявить желание о получении Справки на предлагаемом бланке при оформлении медицинской карты в приемном отделении, амбулаторно-консультативном отделении или при нахождении на лечении в клиническом отделении;
2. Получить Справку можно через 2 недели после выписки из больницы или получения амбулаторной медицинской помощи в кабинете №15планово-экономического отдела с 10.00 до 16.00 по будним дням (1-й этаж 5-ти этажного корпуса).

Как получить или заменить полис ОМС?

Вы можете получить/заменить полис ОМС по удобному для Вас адресу:

• в пункте выдачи полисов (ПВП), выбранной Вами страховой компании
• в районных Многофункциональных центрах предоставления государственных и муниципальных услуг в Санкт-Петербурге (МФЦ)*
  *Внимание! В МФЦ могут получить полис ОМС граждане, имеющие постоянную или временную регистрацию на территории Санкт-Петербурга.
• На Портале государственных и муниципальных услуг Санкт-Петербурга по ссылке

Какие медицинские организации имеют право предоставлять помощь в сфере ОМС?

Ознакомиться с полным списком медицинских организаций, предоставляющих услуги по полисам ОМС в 2019 и 2020 годах, Вы можете по ссылкам ниже:

• Реестр медицинских организаций, работающих в сфере ОМС в 2023 году

Какие страховые медицинские организации осуществляют деятельность в сфере ОМС?

Ознакомиться с полным списком страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС на 2022 год, Вы можете по ссылкам ниже:

Реестр страховых медицинских организаций, работающих в сфере ОМС в 2023 году

Информационно-справочные службы СМО

Где найти полную информацию о программе обязательного медицинского страхования?

Всю необходимую информацию Вы можете получить на официальном сайте Территориального фонда ОМС Санкт-Петербурга

СТАТЬЯ 16 ФЕДЕРАЛЬНОГО ЗАКОНА от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ "ОБ ОБЯЗАТЕЛЬНОМ МЕДИЦИНСКОМ СТРАХОВАНИИ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ" закрепляет:

1. Застрахованные лица имеют право на:

1) бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая:

а) на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования;

б) на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования;

2) выбор страховой медицинской организации путем подачи заявления в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования;

3) замену страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин, один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября либо чаще в случае изменения места жительства или прекращения действия договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования, путем подачи заявления во вновь выбранную страховую медицинскую организацию;

4) выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации программ обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством в сфере охраны здоровья, в том числе медицинской организации, подведомственной федеральному органу исполнительной власти, оказывающей медицинскую помощь в соответствии с пунктом 11 статьи 5 настоящего Федерального закона. Порядок направления застрахованных лиц в медицинские организации, подведомственные федеральным органам исполнительной власти, для оказания медицинской помощи устанавливается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти;

5) выбор врача путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации в соответствии с законодательством в сфере охраны здоровья;

6) получение от Федерального фонда, территориального фонда, страховой медицинской организации и медицинских организаций достоверной информации о видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи;

7) защиту персональных данных, необходимых для ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования;

8) возмещение страховой медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации предоставления медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации;

9) возмещение медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации и оказанию медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации;

10) защиту прав и законных интересов в сфере обязательного медицинского страхования.

2. Застрахованные лица обязаны:

1) при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев получения экстренной медицинской помощи, предъявить по своему выбору полис обязательного медицинского страхования на материальном носителе (за исключением застрахованных лиц, указанных в части 1_1 статьи 10 настоящего Федерального закона) или документ, удостоверяющий личность (для детей в возрасте до четырнадцати лет - свидетельство о рождении);

2) уведомить страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, данных документа, удостоверяющего личность, места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли;

___________________________________________________________________

С 1 января 2024 года Федеральным законом от 6 декабря 2021 года N 405-ФЗ пункт 3 части 2 настоящей статьи утрачивает силу.

____________________________________________________________________

3) осуществить выбор страховой медицинской организации по новому месту жительства в течение одного месяца в случае изменения места жительства и отсутствия страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин.

____________________________________________________________________

С 1 января 2024 года Федеральным законом от 6 декабря 2021 года N 405-ФЗ пункт 4 части 2 настоящей статьи утрачивает силу.

____________________________________________________________________

3. Обязательное медицинское страхование детей со дня рождения и до истечения тридцати дней со дня государственной регистрации рождения осуществляется страховой медицинской организацией, в которой застрахованы их матери или другие законные представители. По истечении тридцати дней со дня государственной регистрации рождения ребенка и до достижения им совершеннолетия либо до приобретения им дееспособности в полном объеме обязательное медицинское страхование осуществляется страховой медицинской организацией, выбранной одним из его родителей или другим законным представителем.

4. Выбор или замена страховой медицинской организации осуществляется застрахованным лицом, достигшим совершеннолетия либо приобретшим дееспособность в полном объеме (для ребенка до достижения им совершеннолетия либо до приобретения им дееспособности в полном объеме - его родителями или другими законными представителями), путем подачи заявления в страховую медицинскую организацию из числа включенных в реестр страховых медицинских организаций, который размещается в обязательном порядке территориальным фондом на его официальном сайте в сети "Интернет" и может дополнительно опубликовываться иными способами.

5. Для выбора или замены страховой медицинской организации застрахованное лицо лично или через своего представителя обращается с заявлением о выборе (замене) страховой медицинской организации непосредственно в выбранную им страховую медицинскую организацию или иные организации в соответствии с правилами обязательного медицинского страхования. В случае подачи в соответствии с частью 1 статьи 46 настоящего Федерального закона застрахованным лицом заявления о включении в единый регистр застрахованных лиц заявление о выборе страховой медицинской организации подается им одновременно с заявлением о включении в единый регистр застрахованных лиц. Порядок подачи и формы заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации устанавливаются правилами обязательного медицинского страхования.

5_1. Если застрахованным лицом не было подано заявление о выборе страховой медицинской организации, такое лицо считается застрахованным в страховой медицинской организации, определенной территориальным фондом в порядке, предусмотренном частью 6 настоящей статьи. Если застрахованным лицом не было подано заявление о замене страховой медицинской организации, такое лицо считается застрахованным той страховой медицинской организацией, которой оно было застраховано ранее. В случае изменения места жительства застрахованного лица и отсутствия по новому месту жительства застрахованного лица страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин, или прекращения действия договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования со страховой медицинской организацией лицо, не подавшее заявление о замене страховой медицинской организации, считается застрахованным в страховой медицинской организации, определенной территориальным фондом в порядке, предусмотренном частью 6 настоящей статьи.

6. Сведения о гражданах, не обратившихся в страховую медицинскую организацию с заявлением о выборе страховой медицинской организации, а также не осуществивших замену страховой медицинской организации, ежемесячно до 10-го числа направляются территориальным фондом в страховые медицинские организации, осуществляющие деятельность в сфере обязательного медицинского страхования в субъекте Российской Федерации, пропорционально числу застрахованных лиц в каждой из них для заключения договоров о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования. Соотношение работающих граждан и неработающих граждан, не обратившихся в страховую медицинскую организацию, а также не осуществивших замену страховой медицинской организации, которое отражается в сведениях, направляемых в страховые медицинские организации, должно быть равным.

7. Страховые медицинские организации, указанные в части 6 настоящей статьи:

1) информируют застрахованное лицо в порядке и сроки, которые установлены правилами обязательного медицинского страхования, о факте страхования и возможности получения полиса обязательного медицинского страхования на материальном носителе или внесения изменений в полис обязательного медицинского страхования на материальном носителе (за исключением застрахованных лиц, указанных в части 1_1 статьи 10 настоящего Федерального закона);

2) по запросу застрахованного лица или его представителя (за исключением застрахованных лиц, указанных в части 1_1 статьи 10 настоящего Федерального закона) обеспечивают выдачу полиса обязательного медицинского страхования на материальном носителе или внесение изменений в полис обязательного медицинского страхования на материальном носителе в соответствии с правилами обязательного медицинского страхования;

3) предоставляют застрахованному лицу информацию о его правах и обязанностях.

Если Вы считаете, что Ваши права (права пациентов и гарантии предоставления бесплатной медицинской помощи) нарушены действием (бездействием) медицинского или иного персонала СПб ГБУЗ «Александровская больница», Вы можете обратиться в администрацию нашего учреждения.

Ответственный за работу с обращениями граждан:

заместитель главного врача по клинико-экспертной работе Савин Михаил Викторович.

Прием осуществляется по средам.

Часы приёма: с 14:00 до 16:00.

Запись на приём осуществляется по телефону: 583-16-23 (с 10.00-16.00 по будним дням).