Дегенеративные заболевания позвоночника являются одной из наиболее социально значимых патологий, занимающей первое место в нейрохирургии среди оперируемых.

В 1 нейрохирургическом отделении Александровской больницы реализованы самые современные минимально инвазивные технологии операций при различной дегенеративной патологии, которые быстро восстанавливают пациентов и снижают послеоперационные риски.

Исторически хирургические техники операций на позвоночнике подразумевают отсечение параспинальных мышц от мест их прикрепления. Такой подход имеет высокую травматичность, что может повлиять на риск послеоперационных осложнений и длительную реабилитацию. Технологии спинальной хирургии реализуются путем уменьшения хирургической травмы, при этом направлены на достижение тех же конечных результатов, как и при открытых методиках.

В отношении грыж межпозвонковых дисков и стенозов позвоночного канала без нестабильности нейрохирурги Александровской больницы применяют две основных технологии минимизации хирургической травмы.

Первая – микрохирургическое удаление грыжи диска и декомпрессия позвоночного канала с применением тубулярной системы хирургического доступа Karl Storz Easy Go.

– «В отличие от классического срединного доступа, при котором мышцы отсекаются от остистых отростков и дужек позвонков, тубулярный ретрактор диаметром около 2 сантиметров предусматривает формирование хирургического коридора в межмышечном пространстве, мягко расслаивая мышечные волокна между собой. Визуализация хирургических действий осуществляется через нейрохирургический микроскоп. Методика обладает всеми преимуществами открытой технологии, однако значительно минимизирует хирургическую травму, поскольку после извлечения тубулярного ретрактора мышечные волокна возвращаются в исходное положение, – прокомментировал заведующий нейрохирургическим отделением № 1 Александровской больницы, врач-нейрохирург высшей квалификационной категории Павел Григорьевич Гоман.

Вторая – перкутанная эндоскопическая декомпрессия и микродискэктомия. Это наименее травматичный вид хирургических вмешательств на позвоночнике, поскольку хирургические приемы осуществляются под контролем эндоскопа микроинструментами через порт эндоскопа диаметром около 1 сантиметра. Однако, методика имеет ряд ограничений ввиду отсутствия прямой визуализации и не может быть успешно применена при любой дегенеративной патологии.

Минимально инвазивные технологии реализованы также и в сложных декомпрессивно-стабилизирующих хирургических вмешательствах при грубой дегенеративной патологии и спинальной травме. В данных случаях хирургический доступ осуществляется подобно тубулярному ретрактору через коридор между мышечных волокон. Для этого используется система Medtronic Quadrant.

– В отличие от обычного тубулярного ретрактора данный инструмент позволяет создать межмышечный коридор во всех направлениях хирургического действия, позволяющий выполнить имплантацию транспедикулярных винтов, широкую декомпрессию позвоночного канала и установку межтеловых имплантов для заднего и трансфораминального спондилодеза, стабилизировать позвоночник с помощью специальной металлической конструкции, состоящей из титановых винтов и стержней – отметил Павел Григорьевич Гоман.

Все эти технологии позволяют медикам реализовать протокол ускоренного восстановления после операций на позвоночнике (ERAS — enchanced recovery after surgery), целью которого является снижение нагрузки на организм пациента, сокращение сроков пребывания в стационаре, уменьшение количества осложнений и ускоренное возвращение к привычной жизни. Первые шаги пациенты могут сделать уже спустя пару часов после операции.