Сегодня речь пойдет о мультидисциплинарном подходе к хирургическому лечению сложной церебральной патологии, реализованном в региональном сосудистом центре Александровской больницы.

В нейрохирургическое отделение №1 в экстренном порядке поступил 50-летний мужчина с жалобами на шаткость походки и сильную головную боль. По данным МРТ головного мозга обнаружена крупная опухоль правого полушария мозжечка с компрессией IV желудочка, приведшая к развитию окклюзионной гидроцефалии и гипертензионного синдрома.
При выполнении КТ-ангиографии стало ясно, что опухоль обильно кровоснабжается из питающих веток правой позвоночной артерии – такая картина наиболее вероятно соответствует гемангиобластоме.

В свою очередь, гемангиобластомы – это доброкачественные, но крайне коварные новообразования, составляющие около 7–10% всех опухолей задней черепной ямки. Чаще всего они встречаются у людей 30–50 лет. Их главная опасность – в богатейшем кровоснабжении. Это настоящий «клубок» из патологических сосудов, который буквально «питается» от магистральных артерий. Зачастую хирургия таких опухолей ассоциирована с высокими рисками обильного интраоперационного кровотечения, что усложняет работу для хирурга и значительно повышает опасность для пациента.

Чтобы повысить шансы пациента, минимизировать кровопотерю и травматизацию тканей головного мозга, а, следовательно, инвалидизацию пациента после операции, был проведен мультидисциплинарный консилиум и принято решение о двухэтапном оперативном лечении.

Первый этап – выключение основного, питающего опухоль,  сосуда (эндоваскулярная эмболизация менингеальной ветви правой позвоночной артерии) выполнен командой отделения рентгенэндоваскулярных методов лечения; операторы Стрелков Д.А. и Зенин А.В.

Вторым этапом выполнена субокципитальная краниоэктомия с микрохирургический тотальной резекцией опухоли правого полушария мозжечка. В ходе операции хирургам, удалось «распутать» клубок патологических сосудов опухоли с грамотным и последовательным выключением питающих и выносящий сосудов, что позволило повысить радикальность удаления и безопасность для пациента с минимальной интраоперационной кровопотерей.
Операционная бригада: Гоман П.Г., Данилевич М.О., Анисимов М.Г., Коробейникова Л.А.

В ходе операции, а в дальнейшем и по результатам гистологического исследования клинический диагноз подтвердился. Опухоль действительно представляла собой гемангиобластому.

Далее последовал долгий период реабилитационного лечения.

На контрольном осмотре через 6 месяцев после операции у пациента отсутствуют какие-либо проявления болезни, он вернулся к привычному образу жизни, а на МР-томограммах картина полного отсутствия опухолевой ткани.